Het SI-gewricht is een vrij star gewricht tussen het heiligbeen en het bekken. De SI-gewrichten hebben als taak om het gewicht van het bovenlichaam over te brengen op heupen en benen, de onderste ledematen. Deze gewrichten worden dus doorlopend zwaar belast. Lees ook meer over heupklachten.
Wat zijn tekens & symptomen van SI-gewricht klachten?
Personen met SI-dysfunctie (aan één kant) ervaren meestal een eenzijdige pijn in de onderrug, net boven de bil. SI-gewricht klachten kunnen pijn uitstralen naar de bil, lies of dij. Dit kan liesklachten veroorzaken. De pijnklachten nemen toe wanneer men onderrug- of heupbewegingen maakt. Dit veroorzaakt lage rugpijn of lage rugklachten. De meeste personen hebben last van pijnklachten wanneer ze omrollen in bed, draaiende bewegingen maken, schoenen of sokken aan- of uittrekken, traplopen, rennen of de auto instappen. Ook zal lokale druk op het sarco iliacaal gewricht gevoelig zijn. SI-gewricht dysfunctie is vaak geassocieerd met gewricht stijfheid, hoge spierspanning en/of zwangerschap gerelateerde laxiteit. Bij ongeveer 1/3 van de patiënten kan de pijn uitstralen naar het bovenbeen en soms tot in de voet en lage rugpijn veroorzaken. Er wordt veronderstelt dat er bij SI-klachten sprake kan zijn van een gewrichtsblokkade, een verhoogde beweeglijkheid en/of letsel aan de gewrichtsbanden.
Wat zijn de oorzaken?
De dysfunctie van het si gewricht wordt veroorzaakt door hoge belasting op het gewricht. Deze belasting kan bestaan uit: buigen, zitten, tillen, rennen, springen en draaiende en buigende bewegingen van de wervelkolom. In sommige gevallen is er sprake van een acuut letsel, de klachten ontstaan hier door een verkeerde beweging. De klachten kunnen echter ook ontstaan door langdurige herhaalde belasting, progressief. Verder kan er lage rugpijn veroorzaakt worden door een verhoogde beweeglijkheid van deze gewrichten. In 35% van de gevallen is er geen aanwijsbare oorzaak te vinden en ontstaan de klachten spontaan.
Wat zijn bijdragende factoren waardoor deze aandoening kan ontstaan?
Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan van de pijnklachten aan het SI-gewricht. Deze bijdragende factoren kunnen zijn:
- Spierdisbalans
- Beenlengteverschil
- Bbnormaal looppatroon
- Spierzwakte
- Slechte houding
- Passieve levensstijl
- Slechte til-technieken (Ontdek hier de beste tiltechniek voor de rug)
- Overgewicht en een levensstijl waarbij men veel tilt, zit of vooroverbuigt
Ook hebben zwangere vrouwen een grotere kans op SI-dysfunctie vanwege bekkeninstabiliteit. Vanaf de 3e maand kunnen onder invloed van hormonale veranderingen, gewrichtsklachten ontstaan.
Hoe en wie stelt de diagnose van deze aandoening?
De diagnose kan worden gesteld door een fysiotherapeut of een arts. Een MRI, een RX scan of eem CT scan kan in sommige gevallen nodig zijn om de diagnose te bevestigen, maar wordt zelfden gebruikt. Soms is er geen duidelijke, specifieke oorzaak te vinden.
Wat is de prognose bij deze aandoening?
De hersteltijd van SI-dysfunctie is afhankelijk van de therapietrouw van de patiënt. In sommige gevallen is iemand binnen een aantal dagen pijnvrij, maar gemiddeld duren de klachten 2-3 weken. Het is belangrijke om de normale hersteltijd van het lichaam in acht te nemen. Beschadigd weefsel heeft (onder ideale omstandigheden) ongeveer 6 weken nodig om de meeste kracht terug te winnen. Dit geeft aan dat men nadat de pijnklachten zijn gestopt, de belasting/activiteiten langzaam moet opbouwen. De diagnose SI-syndroom kan worden gesteld op basis van een persoonlijk verhaal en na lichamelijk onderzoek van de rug, de sacro ilicale gewrichten en heupen.
Hoe wordt het behandeld?
Tijdens de fysiotherapeutische sessie kunnen verschillende behandelstrategieën worden aangeboden.
Deze kunnen zijn:
- Stretchen
- Dry Needling therapie
- Gewricht mobilisaties
- Manuele therapie
- Triggerpointtherapie
- Oefentherapie (flexibiliteit, kracht, houding en core-stabiliteit)
- Aanpassen van activiteiten
- Hydrotherapie
- Biomechanische correctie
- Medical taping
- Easytaping
Hoe gaat de fysiotherapeut te werk?
Een blokkering van het SI-gewricht kan met fysiotherapie of manuele therapie verholpen worden. De fysiotherapeut werkt gecombineerd ‘hands-on’ en geeft advies en sturing in welke oefeningen het beste zijn voor de patiënt. Mobiliserende oefeningen kunnen er voor zorgen dat de blokkade wegblijft. Hierin is de samenwerking tussen de fysiotherapeut en de patiënt erg belangrijk. De klachten die tijdens activiteiten optreden dienen niet genegeerd te worden. De patiënt dient voldoende relatieve rust te nemen, zodat er niet meer schade optreedt en het herstelproces niet belemmerd wordt. Samen met de fysiotherapeut zal een opbouwend behandeltraject worden opgesteld.
Lees hier een ander artikel over het SI-gewricht
