Pijn in bil
Triggerpoints & bil pijn
Bij bil pijn zien we in de praktijk vaak mensen die gevallen zijn op hun bil of die hun bilspieren hebben overbelast. Hierdoor kunnen zich triggerpoints ontwikkelen in de bilspieren en uiteindelijk ook pijn in onze bil (ook bekend als: myofaciale pijn bil, bilpijn of bilklachten). De meest voorkomende spieren die voor problemen kunnen zorgen, zijn:
- M. Piriformis
- M. Gluteus medius
- M. Gluteus minimus
- M. Tensor fasia latae
Wat zijn triggerpoints
Triggerpoints zijn lokale verkrampingen ofwel ‘knoopjes’ die zich snel kunnen uitbreiden in deze spieren. Deze zorgen ervoor dat er minder bloed, en dus energie, bij de spier terecht kan komen. De functie van de spieren raakt verstoord, waardoor deze niet meer goed kunnen aan- en ontspannen. De spieren raken door deze triggerpoint verkort, verkrampt en verstijft. Uiteindelijk leidt dit tot pijn in een bil. De pijn zit meestal niet alleen in de bil, maar kan deze ook uitstralen naar de lage rug of het been wat liesklachten kan veroorzaken.
Hoe wordt de uitstralende pijn in een bil behandeld?
Het negeren van pijn in de bil kan er voor zorgen dat het probleem chronisch wordt. Een onmiddellijke, gepaste behandeling bij bilklachten is essentieel voor snel herstel. De meeste patiënten genezen goed met adequate fysiotherapie. En de bilklachten gaan in de meeste gevallen hiermee over.
Het succes van de behandeling wordt sterk bepaald door de samenwerking met de patiënt. Dit komt voornamelijk omdat het van belang is dat men het lichaam genoeg laat rusten nadat er activiteiten zijn uitgevoerd die de pijn doen toenemen. Deze benadering blijft van kracht totdat men klachtenvrij is. Wanneer de activiteiten pijnvrij uitgevoerd kunnen worden, mag de belasting gradueel worden opgevoerd zonder dat de symptomen toenemen, zodat men langzaam kan terugkeren naar de oorspronkelijke dagelijkse activiteiten.
Pijnklachten behandelen met fysiotherapie
Fysiotherapeutische behandeling van personen met dit letsel is noodzakelijk voor een snel herstelproces, optimale uitkomst en om de kans op het opnieuw optreden van het letsel te verminderen. De fysiotherapeutische behandelingen versnellen het herstelproces en verminderen de klachten. Welke oefentherapie en behandelplan kan voorgesteld worden?
- Weke delen massage (soft-tissue)
- Dry-Needling therapie
- Triggerpointtherapie
- Elektrotherapie (bijv. Ultrasound)
- Medical taping of Easytaping
- Gewricht mobilisatie
- Stretchen
- Ijs of warmte therapie
- Zenuwmobilisatie technieken
- Biomechanische correctie
- Techniek correctie
- Progressieve oefeningen om flexibiliteit, kracht en core stabiliteit te bevorderen
- Advies
- Training en activiteit aanpassingen
Andere behandelingen
Indien de fysiotherapeutische behandeling niet aanslaat kan de fysiotherapeut in overleg uw huisarts contacteren om zo de verdere richting van de behandeling te bepalen. Dit kan verder aanvullend onderzoek inhouden, zoals: ultrasound, CT scans of een MRI. Of een ander soort behandeling, zoals: medicatie of verwijzing naar een gespecialiseerde arts. In zeldzame gevallen (uiterst ernstige gevallen) kan chirurgische interventie worden overwogen.
Myofasciale pijn in bilspieren
Myofasciale pijn is een veel voorkomende oorzaak van uitstralende pijn in een bil. Deze klacht wordt gekarakteriseerd door triggerpoints of een ‘strakke band’ gevoel in de bilspieren. De bilspieren zorgen voor het strekken van de heup, stabiliseren van de pelvis en dragen bij aan rotatie bewegingen van de heup. Deze spieren zijn voornamelijk actief tijdens rennen, springen, squaten en uitvalspassen (lunges).
Lees ook meer over een heup slijmbeursontsteking.
Oorzaken van uitstralende pijn
Uitstralende pijn ontstaat meestal door overmatige hoge spanning van de bilspieren en/of piriformis spier. Door onderrug blessures, pelvis instabiliteit of overbelasting van de bilspieren kunnen er myofasciale triggerpunten in de bilspieren ontstaan. Deze myofasciale triggerpunten kunnen leiden tot verkorting van de spier en de omliggende weke delen. Ook kunnen ze een verhoogde druk op het omliggende weefsel en de zenuwen uitoefenen, wat resulteert in pijn. Wanneer de bovenstaande situatie zich voordoet, spreekt men van ‘Myofasciale pijn’.
Tekens & symptomen bij pijnklachten in bil
Personen met uitstralende pijn ervaren in dit geval de pijnklacht in de bil. In sommige gevallen kan de pijn doorstralen naar rug of bovenbeen, kuit, enkel of voet. Personen ervaren een toename van pijn wanneer de spier op rek wordt gebracht (de knie naar de tegenovergestelde zijde) of tijdens krachtige bilspier of piriformis aanspanning. Bijkomend kan een persoon zich presenteren met beperkte beweging in de heup, een strak gevoel in de bil regio en drukpijn van de piriformis en bilspieren.
Vaak is palpatie van triggerpunten erg gevoelig en kan de pijn bij druk uitstralen naar been. Een branderige pijn of juist een zeurende continue aanwezige pijn, een bilspier die geïrriteerd raakt kan verschillende pijnklachten geven. De symptomen zijn dus ook wisselend.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Meestal is een anamnese (het typische verhaal dat de patiënt verteld over zijn klacht) in combinatie met een klinisch onderzoek van de fysiotherapeut, voldoende om tot de diagnose te komen. Verder onderzoek zoals een MRI scan of Echografie kan in sommige gevallen bijdrage aan het stellen van de diagnose en het uitsluiten van andere aandoeningen/oorzaken.
Factoren voor ontwikkelen van blessure
Er zijn verschillende factoren die personen gevoelig maken voor het ontwikkelen van deze blessure, zoals:
- Weinig flexibiliteit van het heupgewricht
- Weinig flexibiliteit (voornamelijk de bilspieren en piriformis)
- Onderrug blessure
- Pelvis instabiliteit
- Spierzwakte (voornamelijk de bilspieren en de piriformis)
- Verkeerde, overmatige of te zware training
- Slechte biomechanica
- Inadequate warming-up
- Slechte core stabiliteit
- Spierdisbalans
Oefeningen bij bil pijn
De fysiotherapeut zal de oefeningen selecteren en deze duidelijk uitleggen. De oefeningen mogen geen toename in de klachten veroorzaken.
Heupbuiging
Lig plat op de rug met de benen gestrekt. Beweeg met behulp van de handen de knie langzaam naar de tegenovergestelde schouder, totdat een milde stretch gevoeld wordt in de bil. Houd dit 15 sec aan en herhaal dit 4x.
Bilspier stretch
Ga op de grond zitten met beide benen gestrekt. Zet de voet van het aangedane been naast de knie van het gezonde been. Duw met de elleboog van de gezonde kant de knie verder over het been en draai mee met het bovenlichaam, totdat er een milde stretch in de bil gevoeld wordt. Houd dit 15 seconden aan en herhaal dit 4 keer.
Ook interessant
- Lees meer over heupklachten.
- Bekijk hier een onderzoek over bilpijn.
- Ontdek alles over een slijmbeursontsteking in de schouder
- Lees meer over slijmbeursontsteking
